Скачать [Центр Шерома] Cхемa диагностики дефицита витамина B12 [для профессионалов] [Ульвия Голденбрук]

Kail · 07.04.2022

Дефицит B12 может быть неправильно диагностирован, как:

Деменция / Альцгеймер;
Рассеянный склероз;
Депрессия;
Пост-Натальная депрессия;
Психоз;
Биполярное расстройство;
Шизофрения;
Нейропатия (диабетическая, CIDP);
Головокружение;
Малокровие;
Хроническая сердечная недостаточность;
Аутизм;
СДВГ (ADHD);
Радикулопатия, хроническая боль;
СХУ (CFS) — синдром хронической усталости;
ME — миалгический энцефаломиелит;
Фибромиалгии;
Болезнь Паркинсона;
ФНР (FND)- функциональное неврологическое расстройство;

Почему дефицит B12 обычно неправильно диагностируется?
Чрезвычайно плохое знание специфики витамина В12 среди врачей и других специалистов здравоохранения. Отсутствие понимания многих причин дефицита B12 и риска приводит к неправильной диагностике/ к ошибочным диагнозам.

К сожалению, ни конкретные клинические симптомы, ни точные уровни витамина B12 в сыворотке крови не позволяют провести прямую диагностику случая дефицита. Первоначально мегалобластная анемия считалась специфическим симптомом дефицита витамина B12.

После восьми десятилетий нежелания видеть проблему глубже, только с 1988 года было признано, что иногда только неврологическая/психическая дисфункция может быть единственным клиническим симптомом дефицита витамина B12
Название «Пернициозная анемия» сбивает с толку врачей — многие пациенты НИКОГДА не проявляют анемии/макроцитоза — это очень поздняя стадия. Руководящие принципы NICE и BNF по-прежнему классифицируют дефицит B12 при анемии
Плохие Диагностические тесты — упускаются многие пациенты с дефицитом В12
Плохой или отсутствующий скрининг у пациентов с симптомами и рисками
Пожилые люди часто ошибочно диагностируются из-за увеличения числа ранее существовавших и сопутствующих состояний

B12 скрининг не входит программы для пожилых людей, которые падают, имеют когнитивные изменения или слабоумие.

Ошибочное мнение, что дефицит В12 встречается редко и затрагивает только женщин старше 60 лет. На самом деле это очень распространенное явление, влияет на все системы организма, всех возрастов и обоих полов
Клиницисты не лечат пациентов с симптомами, у которых уровень B12 в сыворотке крови находится в «серой зоне» (200-450 пг/мл)
Дефицит B12 может повлиять на ребенка в утробе матери, младенцев и детей. Не должно быть задержек в диагностике и лечении, поскольку симптомы у детей могут быть не полностью обратимыми
Диапазон показателей для «нормальной» сыворотки B12 слишком низок
Отсутствие использования других чувствительных тестов для оказания помощи в диагностике (uMMA — мочевая метилмалоновая кислота, голотрансбаколамин, гомоцистеин)
Клиницисты ждут увеличения эритроцитов или макроцитарной анемии
Некоторые врачи не считают нужным, что это их обязанность следить за уровнем витамина В12

Схема диагностики дефицита витамина B12 поможет в установлении правильного диагноза и показывает очередность и взаимосвязь между различными анализами при определении дефицита сыворотoчной или активной формы витамина B12.